河南洛阳推行“居民健康卡”电子建档　将逐步实现一卡通

　　核心提示

　　到医院看病，翻箱倒柜寻找从前的病历;患者病史描述不清，医生下处方有顾虑……当居民有了电子健康档案，这些看病问题便不复存在。

　　然而我市自2009年全面展开城乡居民健康档案管理工作以来，却遭遇了电子档案“遇冷”的状况。居民认识不足，社区、物业不配合等问题，使得居民电子档案的建立障碍重重。

　　1 碎片化看病问题，一份电子健康档案即可解决

　　近日，家住中州中路的徐女士到附近一家医院就医，却怎么也找到不到从前的病历。由于描述不清，她只能把之前已在其他医院做过的检查重新做了一遍。

　　这样的经历，不少市民在就医时都遇到过。除了病历，患者有无其他疾病病史、是否患有慢性病及是否对药物过敏等信息，对医生的诊断也很重要。由于这些信息大多呈碎片化，各医院无法共享，使得医生在不清楚的情况下，在下处方时顾虑重重。

　　在我市一家公立医院上班的刘大夫说：“有些患者会及时告诉我们这些信息，但大部分患者，尤其是老年患者会忽略这些问题，若碰到问一项只说一项的人，很耽误时间。”由于慢性疾病和药物过敏种类繁多，这些询问过程常常占据大量诊疗时间。患者若说不清还要重新进行相关检测，无形中加剧了“看病贵”现象。

　　未来，一张类似银行卡的小卡片，或可将这些问题一站式解决。此前，我省被列入全国首批“居民健康卡”试点省份，我市的相关筹备工作也正紧张进行。从功能上，居民健康卡将逐步统一现有的新农合一卡通、医疗机构就诊卡和免疫预防接种证。只需将卡片在仪器上扫一下，便能查询到居民的疫苗接种记录、既往就诊记录、病史、药物过敏史等信息。这张卡片的普及，有望转变原有的医疗卫生服务模式，减少重复检查，缩短候诊时间，提高服务质量与效率。

　　这张卡片的便利，建立在一份完善的居民健康数据库的基础上。自2009年起，我市开始全面推行城乡居民健康档案管理工作，将居民健康信息录入计算机系统，制成电子健康档案，为将来的“一卡通”打下基础。

　　2 电子健康档案推行“遇冷”，青壮年群体建档率低

　　市卫计委社妇与药物科一名负责人介绍，为城乡居民建立健康档案是国家基本公共卫生服务项目中最基础的一项内容。所有城乡居民，凡是在社区居住半年以上的，包括本地户籍及外地户籍人口，都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心(站)免费建立居民健康档案。

　　居民健康档案分纸质和电子两种，由于纸质档案查找不便、数据难以更新，所以能为居民带来长远实惠的主要是电子档案。在市卫计委的计算机系统内，记者输入了自己的身份证号码，一份本人的电子健康档案立刻出现在电脑屏幕上。

　　这份档案中，详细记录了本人的身体条件、既往病史、健康干预等百余项信息，还有体育锻炼频率、饮食习惯、职业病危害因素接触史等。工作人员介绍，这份档案将一个人分散的诊疗与健康信息整合，将伴随居民一生。未来，医生在诊疗时通过这份档案就能了解患者的相关信息，从而给出诊疗意见;对于患者来说，看病将变得省时、省力、省钱，基于电子档案的健康教育和饮食指导，也会对高血压、冠心病等慢性疾病起到预防作用。

　　然而，我市推行这项工作已有6年，效果并不尽如人意。目前，城区居民的电子健康档案建档率不足80%，各站点健康档案建档率参差不齐，较成熟的社区建档率高于新建社区，老人、孩子的建档率高于青壮年群体。

　　3 主动建档居民少，入户建档关卡多

　　平俊飞是洛龙区成功苑社区卫生服务站的一名医务工作者，负责为该社区居民建立健康档案已有两年多时间，目前，该社区7000多名居民已有5100多名完成建档。

　　提起日常的建档工作，平俊飞直言“有困难”。他说，虽然国家为居民建档是完全免费的，但居民的知晓度并不高，建档过程不顺畅。

　　平俊飞介绍，目前为居民建立电子健康档案，主要通过三种途径：一是医务人员挨家挨户走访，请居民填写健康档案，之后录入计算机系统;二是居民到社区卫生服务中心(站)就诊时，医生顺带将其健康状况入档;三是婴幼儿接诊疫苗时必须建档。

　　就实际情况而言，健康档案信息获取的最主要途径是第二种，入户建档存在一些困难。

　　“我们入户建档时，有居民担心我们是骗子，不予配合。我们曾想过与社区或小区物业联合，对居民健康信息进行集中采集，但并不是所有小区都配合。”平俊飞说。此外，年轻人白天都上班，到门诊看病的次数也少，所以建档率较低。

　　种种原因，导致我市居民健康信息数据库一直难以完善。

　　4 未建档居民，可就近免费建档

　　今年1月份，我市出台了《洛阳智慧城市发展划(2014年—2020年)》，对我市智慧城市建设的方方面面进行规划，其中明确指出将“对90%以上的城市居民建立规范化的电子健康档案”，使市民充分享受到智慧洛阳建设的成果。

　　市卫计委相关负责人称，建立居民电子健康档案，是为将来的医疗“一卡通”奠定基础，希望大家能认识到电子健康档案将给我们带来的实惠，主动配合，使建档过程更顺利。同时，该负责人也呼吁市民及社区、小区的管理人员，当医务人员上门建档时，要予以配合。

　　市卫计委提醒：尚未建档的城乡居民，可到所在辖区的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等地点免费建档。