惠州医疗“一卡通”将实现跨区域跨机构

　　在惠州举办的第五届“云博会”今天拉开帷幕。大数据与云计算正逐渐从科学家的研究项目成为普通百姓生活中“润物细无声”的一部分，医疗服务就是正在逐步落地推广的一项重要内容。

　　在惠州市潼侨镇卫生院大厅一角，患者邓先生用“医卡通”在查询机上一刷，屏幕上立即显示出他的基本信息，以及他曾在仲恺高新区医疗机构的就诊信息，甚至连用过哪些药、每种药的价格都一一显示。

　　2012年首届惠州“云博会”就提出“三朵云”，上述卫生院正是其中“医疗云”的试点医院。记者日前再次走访了解到，一方面，部分基层医疗机构在推广“智慧医疗”方面不断取得进展的同时，也有一些基层医疗机构面临经费不足、配套不完善等问题而出现“落地难”或“推广难”，另一方面，卫计管理部门则正在积极筹划建设统一的区域卫生信息平台，为今后的“医疗云”或“智慧医疗”的发展提供更多空间。

　　刷身份证可拿体检报告

　　在桥东社区卫生服务中心一楼大厅的柱子上，“血压管佳”和“糖管佳”的宣传海报吸引了记者的注意。根据上面的介绍，虽然二者提供的设备不同，但主要特点都是群众可以在家进行自我检测，数据提交到系统后可以自动生成检测报告和健康建议。

　　记者在该服务中心采访了几名前来就诊或做检查的市民，有市民表示听说过这些服务，但并未使用过。杨女士对记者表示，感觉这些服务更多的是针对老年人，自己还是更愿意到卫生站或医院现场做检查。

　　桥东卫生服务中心负责人对记者表示，在2012年到2013年的两年时间里，桥东社区卫生服务中心作为惠州市智慧医疗的试点，与中国联通开展合作，配合家庭医生服务，在建立电子健康档案和患者远程监测等方面进行了尝试，探索类似“血压管佳”和“糖管佳”模式的远程服务。

　　今天开幕的“云博会”上展示的一台自主体检设备正是从该卫生服务中心送到展会现场。上述负责人介绍，按照设想，这台设备被放在居民小区的“健康小屋”中，小区居民只要刷一下“身份证”就可以全程自助体检。体检的内容不仅包括最常规的身高、体重，还包括血压、呼吸、血糖等。负责人在上面给记者演示：站在上面就可以检测身高和体重，双手一抓前面的扶手就能测出体脂，手臂从一个圆环中伸出去就可以测量血压，手指在一个凹槽里一按就能测出血氧饱和度。更关键的是，这样的设备与基层医疗机构信息平台联通，体检信息可以实时上传到“云端”，作为居民身体状况的检查依据。

　　按照规划，这样的设备应该在桥东社区的9个居委会和2个村各布设一台，以便利居民。“有些高血压患者每年需要至少测量4次血压，有了自助机就可以在小区自己体检，免得来回跑。”上述负责人表示，包括与信息平台的对接在技术上都不是问题。

　　然而，这一项目的推进并不顺利。作为试点内容之一，自主体检机曾被放置在荷兰水乡小区，大约有数千人享受到这一服务并上传了体检数据。然而，桥东社区卫生服务中心的试点未能在政府层面获得立项，面临推广困难。目前，也只有一台换代后的体检设备被放置在桥东社区卫生服务中心，供市民使用，但这距离其实现居民就近自主体检的初衷，存在不小差距。

　　仲恺将上线全区医疗APP

　　作为首届惠州“云博会”落地“三朵云”之一的“医疗云”试点卫生院，仲恺高新区潼侨镇卫生院成了一所名副其实的“智慧医院”，只用一张“医卡通”，患者便可在卫生院一楼大厅的查询机上，获知仲恺高新区的所有医院就诊、用药以及药品价格等信息。

　　仲恺区计生办主任周文雄介绍，仲恺的智慧医疗应用从2012年开始，共投资2000多万元，一期已经完成，二期建设即将完成。其中，一期在潼侨镇卫生院进行试点，二期是在全区推行，全区所有医疗机构应用，全部网络医院延伸到村一级，把社保报销延伸到村，门诊报销，通过慈善组织的帮助，每个村的卫生站已经全部配置了全科医生工作站，居民可以通过设备进行基本的体检，数据实时传送到平台，实现数据共享。此外，区域影像信息系统、区域检验信息系统和便民自助服务系统也已经在仲恺去落地实施。

　　作为项目首期的重要内容，仲恺区在全区范围实施了医疗服务一卡通。“有些地方一个医院一个一卡通，还是有些麻烦，我们这里只要有全区统一的诊疗卡和身份证就可以，今后还能实现社保卡的一卡通。”周文雄表示。

　　进行类似推广的并不只有仲恺。市卫计局相关负责人表示，为解决居民就医“每院一卡”和医保结算排队时间久的难题，惠州将社保卡作为主要就诊卡，目前已在市妇幼保健计划生育服务中心、惠东县人民医院、博罗县人民医院试点推行，以实现全流程健康医疗服务，实现预约、就诊、缴费“一卡通”，同时在门诊大厅设置自助终端机提供预约、缴费、打印报告等自助服务，平均为每名就诊居民节省5—10分钟。未来，不仅继续在全市医疗卫生机构推广“一卡通”应用，还会完善“一卡通”在跨区域、跨机构间居民历史健康档案和诊疗信息查询、医保即时结算等工作。为医生临床诊断提供参考依据，大大降低了医患之间因信息不对称所导致的重复检查、错误用药的几率。

　　在仲恺，与“一卡通”相对的另一项内容是基于信息平台的区、镇、村三级网络医院全覆盖，又被称作“一网通”。周文雄表示，以往在同一家医院，从一个科室到另一个科室还要重新排队，医院充分利用信息平台，实现群众看病的效率大幅上升，排队现象也有明显改善。

　　对于医院和医疗卫生的管理者来说，可以通过信息平台了解具体到每个医生的全院情况。以往医院内部作数据分析，由于数据不充分，分析不到位。为此，仲恺区专门建立平台，负责日常管理。

　　周文雄坦承，现在数据收集得还不是很全面，今后将逐步向医疗大数据发展。“根据医疗云的整个架构，我们将通过大数据的方式，统一建设后台和网络，可以节省资源的浪费，以前每个医院建一套，很多资源没有利用起来，资源统一之后利用率提高了，重复投资的情况也减少了。”

　　如今，市区不少公立医院都有自己的微信服务号，可以在线挂号、预约和缴费。在仲恺，和“一卡通”的理念相一致的是，这里的在线服务端也将是全区统一的。周文雄透露，目前，该区提供在线医疗预约等服务的APP正在惠环镇社区卫生服务中心试点，今年底有望向全区推广。

　　远程会诊平台初具雏形

　　作为“互联网 ”的先行城市之一，惠州市民已享受到“智慧医疗”的诸多便利，在手机端即可实现预约挂号、诊中支付、查看检查报告单等多项服务功能。此外，还可以登录惠州市预约挂号便民服务平台网站，或打开有线电视，进入“智慧城市—预约挂号”频道，就可以足不出户、轻松预约惠州市11家二级以上医院的门诊号源。

　　“做智慧医疗必须要有平台。明年6月，全省范围会统一安装基层医疗卫生软件。”刚参加全省有关会议的惠城区卫计局党委委员林传远对记者表示。

　　不过，“坐等”全省统一部署并非惠州的作风。除了上述项目之外，一个联系综合医院和基层医疗机构的远程会诊平台已经初具雏形。

　　作为目前惠城区开展智慧医疗建设的另一项内容，桥东社区和小金口卫生院建成了区域影像诊断平台，通过互联网与第三人民医院的远程会诊中心和影像诊断中心连接，将医院的高端医疗资源辐射到镇街级医疗机构，实现医疗资源共享。

　　林传远表示，惠城区将智慧医疗与分级诊疗结合起来，将打造以惠州市第三人民医院为龙头的分级诊疗体系，市三院和惠州市第二妇幼保健院将作为这个体系的“金字塔尖”，提供远程会诊和手术指导等服务，并通过互联网建立网上的虚拟科室接受市民咨询。在林传远看来，这将实现全区范围的医疗资源共享，实现“社区首诊”和“双向转诊”，群众将就近享受专家的远程医疗服务。

　　此外，市三院还将在不远的将来开展药物配送，到该院就诊的患者无需到医院取药，在家就可以收到药物。为了实现这一目标，惠城区从2014年初启动区域卫生信息平台建设。林传远表示，他的想法是，这个平台应由专业公司搭建，获得数年的平台运营权的同时做好公共服务平台、安全保障平台的建设，通过这个平台，可以实现区域内全部医疗机构的数据共享，降低管理成本，提供诊疗效率，不仅每家医院内部将实现信息化，包括市三院在内的医疗机构的数据也要对卫计管理部门开放。

　　“全区数据共享之后，对我们卫计工作的管理可以起到很大作用，比如一定时间内出生的孩子数量，现在只有一个模糊的数字。今后医院要‘智慧’，平台也要‘智慧’。”林传远表示，这个平台上线后，对市民意味着看病更方便，不用重复检查，而且促使大医院专家以更高效率为更多群众服务。