扬州医保卡有望“对接”支付宝 买健身账户余额得超3000元

　　5月18日讯 “能不能增加医保卡网络支付?”“能否将耐药结核病纳入补充医疗保险?”5月17日，扬州市人社局召开会议，对该市政协七届五次会议提案委员的问题进行了一一答复。

　　能否增加医保卡网络支付?

　　将和支付宝、微信签订协议

　　根据《关于印发社会保障卡医保结算交易流程的通知》和《江苏省社会保障卡系统与业务系统对接技术方案》要求，我市社会保障卡(医保卡)在医保交易结算的过程中，都必须强制验卡交易。

　　随着互联网支付技术的兴起，网络支付已经逐渐成为老百姓各类消费的新型支付方式。参保人员购药、就诊、医疗机构结算是否可以实现医保网络支付，也为大家所关注。我市社保中心针对医保网络支付等相关网络交易情况，积极组织调研，学习先进地区做法，和支付宝、微信等平台接触，将签订相关协议。

　　能否增加特殊病种定点药店?

　　建立门特病种定点机构准入机制

　　截至目前，我市共有门诊特殊病种定点医疗机构和零售药店53家，主要包括市区二级以上的医疗机构14家、广陵区公立社区卫生服务中心及乡镇卫生院11家，邗江区公立社区卫生服务中心及乡镇卫生院25家，以及3家市区零售药店。

　　2014年底，邗江区原有的定点医疗机构和零售药店都纳入了市区定点医疗机构。因邗江区各乡镇离市区较远，考虑到为门特患者提供便民服务，经市人社局和扬州市邗江区两定工作(领导)小组会议决定，同意每个乡镇(社区)暂定两家定点药店开通门诊特殊病种(特二)的刷卡服务，共开通了26家门特定点药店。

　　市社保中心会积极配合局相关处室出台关于建立门诊特殊病种定点医疗机构(零售药店)的准入及退出机构，增加符合门特刷卡资格的定点医疗机构和零售药店，更大程度方便全市门特患者的购药要求，同时也会加强对有门特刷卡资格的医疗机构(药店)的管理，完善考核准入退出制度，在确保基金安全的基础上，做到公平竞争、优胜劣汰，创造和谐安定的社会环境。

　　如何得知社保政策信息?

　　可通过微信公众号或QQ群查询

　　市社保中心在经办窗口提供社会保险政策宣传单，内容包括养老、医疗、生育、工伤等各项社会保险政策规定，同时还建立了便民服务卡、为办事群众提供业务办理指南和流程。此外，加强网络宣传，通过扬州市人力资源和社会保障网和扬州市社会保险基金管理中心等网络载体，及时公开社会保险政策及办事指南。

　　2015年初，市人社局建成了网上公开服务大厅，集成了各业务领域的网上公开服务事项共278项，其中社会保险类服务事项10项。目前，市民只要绑定“扬州社保”的微信公众号，就可以查询本人缴费记录、个人账户划账和消费记录。此外，我市人社局还建立了“企业养老保险咨询”QQ群(146569333)，随时更新养老保险信息动态，及时解答退休办理政策咨询。

　　能否减轻结核病人负担?

　　耐药结核病“即看即报”

　　我市人社部门一直高度重视全市肺结核尤其是耐多药肺结核参保人员的医疗保障待遇，多措并举，切实减轻耐多药肺结核参保人员的医疗负担。截至2015年底，本市级共有232人享受肺结核门特待遇，2015年共报销肺结核门特医疗费用13.31万元。通过门特专项政策和住院医保政策的倾斜，稳步提高其治疗报销待遇水平。

　　2012年起，根据省卫计委要求，市区耐多药结核病定点医疗机构为扬州市第三人民医院，其余县(市、区)均明确当地定点医疗机构。2015年，市卫计委出台了《扬州市提高农村居民耐多药结核病治疗医疗保障水平实施方案》，明确市第三人民医院为全市耐多药结核病定点诊疗机构，规范耐多药结核病人的治疗管理，并将参加新农合的耐多药肺结核病人住院与门诊治疗报销比例提高到70%，对符合医疗救助条件的患者由民政部门再报销20%。

　　今年，我市卫生计生部门将全面推进各县(市、区)合管办与扬州市第三人民医院的对接联网工作，推动耐多药肺结核患者规范管理和即看即报工作，方便患者看病就医。

　　有没有“五险一金”?现在年轻人找工作最先看重的就是这一项，拿着医保卡，去医院看病、去药店买药直接刷。但是，医保卡还有一种用途，你知道吗?市区持有职工医保卡的市民在健身时可以刷卡付费哦!

　　宋夹城、扬州游泳跳水馆等

　　已和市医保系统正式联网

　　“其实，苏州、南通、连云港、泰州、徐州等市也已先后试水健身刷医保卡。”市人社局相关负责人告诉记者，扬州并不是将健身纳入医保的“先行者”。

　　据了解，宋夹城体育休闲公园、体育公园体育馆、扬州游泳跳水馆已和市医保系统正式联网，这意味着市区持有职工医保卡的市民在健身时可以刷卡付费。“针对部分职工医保个人账户资金结余较多的实际情况，拓宽他们的使用范围，所以通过这种合作鼓励参保人员积极参加运动健身活动，强身健体。这样也能促进参保人员由被动型患病治疗向主动型健身防病观念的转变，这也是探索医疗保险由‘保疾病’转向‘促健康’良性的发展路径。”该负责人介绍到。

　　市人社局相关负责人还表示，如果说以前人们对医疗保险的解释是看病吃药，那么“医保买健身”就是为“医疗保险”开辟出了一条新的途径。这也能让老百姓意识到“健身”在医疗过程中的重要地位，“医保买健身”的方式能够引导老百姓防病于未然。

　　“健身刷医保”仍在试行

　　不是所有地方健身都能刷

　　目前，扬州的“医保买健身”仍处在试行阶段，并不是所有的体育场馆都可以使用的。人社局负责人告诉记者：“‘医保买健身’仅限在医保定点运动健身场馆，按规定健身消费，不得用于运动健身以外的其他消费或兑现。现在市民持医保卡可以去宋夹城体育休闲公园、体育公园体育馆、扬州游泳跳水馆健身进行刷卡消费。”

　　刷卡健身也是有条件的

　　个人账户结余额得超过3000元

　　“我从一毕业就在现在的单位上班，到现在医保卡上快有2000块钱了，平时也不用医保卡买药，我可以去消费健身吗?”市民小夏问到。“在确保职工医保基金安全、保障基本医疗需求的前提下，凡市区职工医疗保险参保人员个人账户结余额超过3000元以上的资金，可经本人自愿申请，将个人账户资金用于运动健身消费。”市人社局相关负责人解释说，并不是有医保卡就可以“买健身”的，刷卡也是有条件限制的。

　　平时看看病、买买药，一般人的医保卡上都不会超过3000块钱，为什么要设置这么一个门槛呢?市人社局相关负责人解释说，医保卡最重要的功能是保证参保人员在患病的时候及时得到相关保障，健身只是一项辅助功能，账户余额不得低于3000元的规定，是对参保人员就医的一个保障。“结余3000元的门槛并不是扬州的限制，我省苏州、南通、连云港、泰州、徐州等已先试水健身刷医保卡的大市也是这样规定的。”

　　医保买健身有上限

　　刷卡消费每天不能超过两次

　　虽然设置了3000元的结余门槛，但这并不意味着“有钱就能任性”。该市人社局的负责人告诉记者，医保买健身是有上限的。“上限”按段计算，符合条件的参保人员个人账户用于运动健身消费时，超过最低结余额(3000元)以上的资金在1000元以内的，一个统筹年度内个人账户最高支付500元;1000元-2000元的，一个统筹年度内个人账户最高支付1000元;2000元以上的，一个统筹年度内个人账户最高支付2000元。值得注意的是，每个参保人员凭卡每天只能刷卡2次，累计金额不能超过200元，并且要保证其医保账户内的结余额始终不低于3000元。

　　参与的健身项目怎么收费?

　　多人运动一人刷卡即可

　　有人要问了，去李宁体育园打羽毛球、去宋夹城打篮球，这些多人参与的健身项目该怎么收费呢?如果同行的小伙伴们只有一个人的医保卡结余额超过了3000元。那么，这次运动可以不可以由他一人来刷卡吗?市人社局相关负责人解释说：“这种情况的话，一个人消费就可以了，因为很多体育馆是按项目来收费的，无法计算到每个人头上的，当然，市民在刷卡时不得替他人付费。”