九江对医保定点药店发出“禁令” 严查医保卡购物

　　不得用医保卡买生活用品 一年违规三次将被踢出局

　　九江市现有600余家医疗保险定点零售药店，140余万城镇医疗保险参保人员。过去，一些药店在利益驱使下，擅自扩大经营范围，与医药无关的生活用品如香皂、牙膏、洗衣粉、脸盆，甚至电饭锅、米面油、奶粉、化妆品等，堂而皇之地摆上了柜台，使药店变成了日用百货商场、杂货铺。一些参保人员持医疗保险卡在药店内任意划卡购买各类商品，严重搅乱了医药市场秩序，引起社会各界的强烈反响。现在，市人力资源和社会保障局对这种现象有了明确的规定：即日起，所有定点药店一律不得用医保卡购买生活用品。

　　看看有哪些中药饮品和药材不能刷卡

　　为防止一些人在使用医保卡时“趁机”违规购买保健品和食品，根据《关于进一步明确医疗保险定点零售药店经营品种的通知》(九人社发〔2015〕27号)的规定，对以下中药饮片及药材刷卡购买进行了明确要求：

　　单味或复方使用，医疗保险个人账户(医保卡)均不予支付的中药饮片及药材：

　　白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车。各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。

　　单味使用，医疗保险个人账户(医保卡)不予支付的中药饮片及药材：

　　阿胶、阿胶珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鳖甲、鳖甲胶、薄荷、莱菔子、陈皮、赤小豆、川贝母、代代花、淡豆豉、淡竹叶、当归、党参、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龟甲、龟甲胶、广藿香、何首乌、荷叶、黑芝麻、红花、胡椒、花椒、黄芥子、黄芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜)、金钱白花蛇、金银花、橘红、菊花、菊苣、决明子、昆布、莲子、芦荟、鹿角胶、绿豆、罗汉果、龙眼肉、马齿苋、麦芽、牡蛎、南瓜子、胖大海、蒲公英、蕲蛇、芡实、青果、全蝎、肉苁蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑葚、桑叶、沙棘、砂仁、山药、生晒参、石斛、酸枣仁、天麻、甜杏仁、乌梅、乌梢蛇、鲜白茅根、鲜芦根、香薷、香橼、小茴香、薤白、饴糖、益智、薏苡仁、罂粟壳、余甘子、鱼腥草、玉竹、郁李仁、枣(大枣、酸枣、黑枣)、栀子、紫苏。

　　1、个人账户购药范围有明确规定

　　为进一步规范定点零售药店管理，根据赣人社字〔2012〕219号、九人社医〔2012〕14号文件规定，市人社局此次明确了定点药店个人账户购药范围，重新梳理明确的定点零售药店可以摆放和销售品种为：“国药准字号”的药品;“卫消字号”的消毒用品(不包括妇女经期卫生用品、尿布等排泄物卫生用品);“(食)药监械(进)字号”、“(食)药监械(准)字号”、“(食)药监械(许)字号”的医疗器械;具有“蓝帽”专用标志的“国食健字号”、“卫食健字号”的保健品和中药饮片及药材。

　　上述品种中属于《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内的可由医疗保险个人账户支付，其他品种则由个人自付。

　　办法还明确，定点零售药店应按本规定摆放及销售有关品种，不得摆放及销售其他生活用品等。对于那些不按本通知第一条规定摆放及销售的，或违规使用医疗保险个人账户(医保卡)支付的，或拒绝、阻挠、不配合监督检查的，将责令限期整改并暂停履行服务协议3-6个月，整改期满验收合格后再继续履行服务协议。

　　今后，有关部门将组织专业稽核监督队伍，采用随机方式对定点药店服务质量，用药管理，医保政策落实、医保协议履行情况进行暗访，重点对销售生活用品、化妆品、食品等行为进行检查。如果一旦发现有以上违规行为的，将一律给予停业整改的处罚。需要提醒的是，一个自然年度内，经两次责令限期整改后仍出现第三次违规的，终止履行本年度服务协议，两年内不得重新纳入医疗保险定点。此举的目的就是确保个人账户使用于医疗保障的合理方向，真正发挥救命治病的有效作用。

　　2、异地安置人员当年卡中有余额可退还

　　“针对异地安置的人员，九江市扩大了医保个人账户使用范围，省去他们来回报销的麻烦。”据市人社局的工作人员介绍，为方便异地安置或常驻外地异地就医的参保人员，经医保经办机构核准后，当年度的个人账户于年底一次性划拨到参保单位，由参保单位发放至本人，无用人单位的一次性划拨到个人银行账户上。

　　同时，原来医保卡个人账户可支付门诊就医发生的政策范围内的医疗费用、定点零售药店购买政策范围内药品发生的医疗费用。现在将门诊治疗特殊慢性病发生的政策范围内的医疗费用中统筹基金支付以外的部分医疗费用、住院起付线费用以及住院发生的政策范围内的个人自付部分医疗费用也纳入个人账户刷卡结算范围，进一步激活了个人账户资金，发挥了医疗保障功能。