潮州市筹3000多万元 推看病“一卡通”

　　潮州市城西社区卫生服务中心里，81岁的街坊陈伯因为腰酸腿疼来看中医。出诊的林文荣医生拿过陈伯的居民健康卡一刷，电脑屏幕上就显示他的健康档案有高血压、冠心病，望闻问切之后，诊断为“肾气虚”，在电脑上调出治腰酸的经验组方加减：当归、牛膝、忍冬藤……十几分钟，看病拿药完毕。

　　陈伯感叹：“我是老病号，以前要儿子带我去大医院排队，半天才能看完，现在方便多了。我一年门诊保险限额4000元，这三剂中药自付也就10几元。”

　　从去年起，潮州市以医药卫生信息化为抓手破解医改难题，多方筹集3000万元资金，推广居民健康卡“一卡通”，为居民建立动态健康档案，缓解看病难、看病贵。

　　穷地方为何“超前消费”?

　　一说起信息化，很多人觉得是锦上添花的“高消费”，医改工作千头万绪，为什么潮州这种“穷地方”要千方百计挤出资金来搞信息化?

　　“医疗信息化不是锦上添花，而恰恰是推进医改的基础工程!不抓住这个牛鼻子，医改五项基本任务很难取得实效!”作为一名“老卫生”，潮州市卫生局长张时明有独特的见解。

　　他举例说，医改五项基本任务中要求，2010年度要给30%的农村人口、50%的城市居民人口建立健康档案。但在实际操作中，往往就是填一份纸质档案、扔在档案库里，变成“死档”。依照这个比例要求，潮州去年得给85万人建档，如以每人25元工本费计算，就得花2200万元，将导致“全市一年所有基本公共卫生均等化资金等同一堆废纸。”

　　“人的健康情况是动态变化的，没有一个信息网络来提供这些档案的使用，有何价值?”张时明掰着指头说，对于老百姓来说，搞信息化“一卡通”，起码有四个好处：一是不用带病历，刷卡看病快捷方便;二是医生用药透明，可以自行查阅、异地上网查阅;三是建立了一生一世的永久病历，包括体检、预防接种、住院病历和门诊诊疗、用血信息，动态更新;四是慢性疾病、预防接种信息一目了然，可以实现自我保健。

　　而对于政府来说，可以有效监督医生的用药开方、考核工作量，遏制大处方。“医生看了多少病人、开了什么药、做了多少次健康教育和回访，都在信息平台上清清楚楚地显示出来。我们推行绩效工资时，就不用为你拿得多、我拿得少而争吵，一切信息一清二楚，管理透明高效!”

　　钱从哪来、怎么用?

　　根据测算，医疗信息化首期经费至少要3000万元。但潮州财政是“吃饭财政”，钱从哪里来?

　　让两家大医院带头掏钱!在张时明的动员下，潮州市中心医院投入1500万元建设一个数据交换平台，潮州市人民医院投资900万元负担动态信息备份。作为回报，这两家医院可以掌握全市居民健康档案，获得充足的医疗信息资源。而每个社区医院则在各级政府投入的公共卫生经费中挤出8万元，完成网络建设，接入市级平台。

　　潮州市医改办主任、发改局局长张传胜介绍说，经过一年多的努力，潮州基本完成区域医药卫生信息化建设首期工程，建成一卡(健康卡)、一库(居民健康档案库)、一平台(市级平台)，连线全市68家社区医院以上的医疗机构。建立真正意义上的居民电子健康档案122.74万分，占全市人口比例46%，并可以在全市各家联网医院查用，让电子健康档案真正动起来。

　　在潮州市中心医院、潮州市人民医院，记者看到两个“健康小屋”，居民一刷健康卡，就可以免费在这里测量血压、血糖、身高体重、骨密度等。体检数据可以通过网络储存到相应的个人健康档案。有高血压的街坊徐姨说，现在每天来这里免费测血压，比自己在家里测得准，用药更安全。

　　张时明说，潮州的医药信息化还是初级阶段，下一步争取实现健康卡与社保卡的整合，做到真正的看病“一卡通”。另外，正在各大医院推广“临床路径”和绩效考核，用信息化来监督医生规范治疗、阳光用药，对大处方、大检查的医生实现在线监督处罚。

　　他呼吁，现在各市都在搞医药信息化建设，但技术、标准各异，容易造成信息孤岛、信息烟囱，希望省里尽快出台医药卫生信息化建设统一规划，并给予试点地区财政支持。